ЭЙКОНОЛ в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Воснове возникновения и прогрессирования наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь, лежит нарушение липидного обмена. Для успешной борьбы с этими недугами




Воснове возникновения и прогрессирования наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь, лежит нарушение липидного обмена. Для успешной борьбы с этими недугами особенно важны профилактика и коррекция. Наиболее перспективно при этом использование природных продуктов, обладающих гиполипидемическим, гипотензивным, тромболитическим и защитным действием. В частности, сюда можно отнести некоторые сорта морской рыбы (скумбрия, сардины, сельдь иваси, палтус и др.), в жире которой содержится значительное количество полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК омега-3), имеющих высокую биологическую активность. Результаты популяционных исследований показывают четкую обратную зависимость между распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, смертностью больных от этой патологии и содержанием в их рационе ПНЖК омега-3.

Основанием для изучения механизма лечебного действия ПНЖК омега-3 у больных ИБС, гипертонической болезнью, гиперлипопротеидемией (ГЛП) и другими заболеваниями стала разработка технологии получения продукта под названием эйконол, содержащего около 25% ПНЖК омега-3.

В клинике Института лечебного питания РАМН изучалось влияние эйконола на патогенетические механизмы сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена.

В противоатеросклеротической диете больных ИБС (перенесших инфаркт миокарда), гипертонической болезнью и семейной ГЛП IIа, IIб и IV типов 10 г растительного масла, содержащего в основном ПНЖК омега-6, заменяли эйконолом в тех же количествах. При этом на фоне улучшения клинической картины заболевания отмечено выраженное гиполипидемическое действие диет, обогащенных ПНЖК омега-3.

В результате включения в противоатеросклеротический рацион 10 г эйконола у больных ИБС уровень общего холестерина в сыворотке крови снизился на 22 %, холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — на 25%, липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) - на 31%, триглицеридов — на 33%. Коэффициент атерогенности уменьшился на 50%, а уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) повысился на 16%.

Эйконол оказывает выраженный противоатеросклеротический эффект

При ГЛП и гипертонической болезни отмечены те же тенденции в изменении показателей липидного обмена.

Противоатеросклеротические диеты, обогащенные ПНЖК омега-3, наряду с гиполипидемическим эффектом оказывали значительное гипотензивное и тромболитическое действие. Снижение уровня систолического и диастолического артериального давления было прямо пропорционально величине исходной гипертензии и содержанию в рационе эйконола. Тромболитическое действие диет, включающих 10 г эйконола, выразилось в снижении уровня протромбина, фибриногена, сокращении времени фибронолиза, а также в удлинении времени свертывания и особенно времени кровотечения. Наиболее четким критерием эффективности диет, модифицированных по жировому компоненту, является изменение жирнокислотного состава клеточных мембран. У больных с нарушенным липидным обменом, особенно при ИБС и ГПЛ, отмечаются значительные отклонения в жирнокислотном составе мембран тромбоцитов и эритроцитов, увеличивается относительное содержание насыщенных жирных кислот (НЖК) и уменьшается — мононенасыщенных (МНЖК) и ПНЖК, в основном за счет кислот омега-3, при некотором повышении содержания линолевой кислоты, которое можно рассматривать как адаптивную реакцию при гиперхолестеринемии.

В процессе диетотерапии с включением эйконола наблюдается снижение уровня НЖК на фоне увеличения содержания МНЖК и некоторых ПНЖК омега-3 (эйкозапентаеновой, докозагексаеновой и докозапентаеновой кислот в 1,5-3 раза по сравнению с исходным уровнем) и снижения содержания линолевой и арахидоновой кислот в мембранах эритроцитов и особенно тромбоцитов, в сочетании с выраженным гипохолестеринемическим эффектом.

В целом следует отметить, что четырехнедельный курс диетотерапии с включением эйконола способствовал увеличению показателя ПНЖК/НЖК в мембранах эритроцитов за счет ПНЖК линоленовой серии, что свидетельствует о повышении ненасыщенности клеточных мембран и, таким образом, снижении их микровязкости. Введение в рацион ПНЖК омега-3 способствует снижению в клеточных мембранах содержания арахидоновой кислоты, предшественника тромбоксана А2 с выраженным проагрегантным действием, и увеличению эйкозапентаеновой кислоты — субстрата тромбоксана А3, не обладающего агрегантными свойствами, и антиагреганта — простациклина I3. Наряду с этим уменьшение уровня арахидоновой кислоты приводит к снижению синтеза простагландинов Е2 и F2 а, о чем свидетельствует наблюдаемое нами уменьшение их экстреции с мочой у обследованных больных, особенно при гипертонической болезни, что может быть одним из механизмов гипотензивного эффекта ПНЖК омега-3.

Динамика жирнокислотного состава клеточных мембран под влиянием диет с эйконолом соответствовала изменению молекулярного спектра этерифицированного холестерина, отражающего гомеостаз холестерина в организме и наиболее подверженного воздействию алиментарного фактора. Если использование противоатеросклеротического рациона с ПНЖК омега-6 привело к снижению содержания в сыворотке крови больных ИБС, ГЛП и гипертонической болезнью пальмитата и стеарата холестерина на 20-22 и 5-40% соответственно при одновременном повышении уровня арахидоната на 13-19%, то применение диет, обогащенных ПНЖК омега-3, способствовало значительному повышению в крови эйкозапентаената и докозагексаената холестерина — на 31 и 28% соответственно на фоне снижения уровня арахидоната, линолеата и эфиров холестерина с НЖК (на 2-58%).

Поскольку лизосомальную систему клеток крови рассматривают в качестве одного из звеньев катаболизма липопротеидов, представлялось целесообразным оценить активность липолитических гидролаз лизосом (липазы, холестеролэстеразы, фосфолипаз А1 и А2) в процессе диетотерапии заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена. В тромбоцитах и мононуклеарах больных ИБС, гипертонической болезнью и ГЛП констатирована значительная активация лизосомальных фосфолипаз А1 и А2 и холестеролэстеразы на фоне снижения активности кислой липазы. Под влиянием противоатеросклеротических диет с включением эйконола наблюдалась положительная динамика активности лизосомальных гидролаз тромбоцитов и мононуклеаров у больных ИБС. Аналогичные изменения активности ферментов наблюдались при гипертонической болезни и ГЛП. При этом наиболее эффективным оказалось применение диеты, содержащей 10 г эйконола, тогда как использование более высоких доз оказывало менее выраженное гиполипидемическое действие. Возможно, это связано с увеличением ненасыщенности и снижением микровязкости мембран, что способствует изменению конформационных свойств липопротеидов и нарушает взаимодействие ЛПНП с клеточными мембранами.

Принимая во внимание инициирующее влияние ПНЖК омега-3 на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), особенно при нарушении липидного обмена, мы придавали большое значение определению доз эйконола, безопасных с точки зрения активизации свободно-радикального окисления. В проведенных нами исследованиях не было отмечено интенсификации процессов ПОЛ под влиянием диет, содержащих 10 и 20 г эйконола, независимо от содержания витамина Е в рационе.

Результаты проведенных исследований позволили определить показания и противопоказания к использованию эйконола, а также разработать методику применения этого препарата и подобрать оптимальные дозы, утвержденные Минздравмедпромом РФ.

Показаниями к использованию эйконола являются ИБС, атеросклеротические поражения центральных и периферических артерий, первичные и вторичные ГЛП II а, II б и IV типов, гипертоническая болезнь I, II и III стадий, артериальные гипертензии, патологические состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови. Продолжительность лечебного курса приема эйконола при ИБС—- не менее 3 месяцев, ишемии сосудов мозга и конечностей — не менее 6 месяцев.

Эйконол в капсульной форме не рекомендуется принимать при обострениях заболеваний гепатобилиарной системы, желчекаменной болезни, патологических состояниях, включающих геморрагический синдром, при индивидуальной непереносимости препарата.

Эйконол применяется как в жидком виде, так и в форме капсул.

Для курсового диетологического лечения препарат включается в противоатеросклеротическую диету вместо равного количества растительного масла в дозе 10 г в день. Месячные лечебные курсы с включением 10 г эйконола ежедневно желательно повторять два-три раза в год.

Капсулированный препарат эйконол употребляют по 10-12 (по 1 г) капсул в день в течение 25-30 суток (1 г на 10 кг массы в день).

При длительном употреблении эйконола его дозу уменьшают до 5-6 г в день.

Следует иметь в виду, что суммарное количество эйконола и растительного масла в диете не должно превышать 30 г в день.

При использовании любых источников ПНЖК омега-3, в том числе и эйконола, необходимо следить за тем, чтобы соотношение в суточном рационе ПНЖК омега-6 и ПНЖК омега-3 составляло от 4:1 до 10:1. Это особенно важно при постоянном применении продуктов, содержащих большое количество эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот.



Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт