Уровень медицинского обслуживания в регионах подтягивается до столичного. Хотя и... по проводам

Сеансами видеоконференц-связи в медицине уже никого не удивишь. Несмотря на то что массовое внедрение этой технологии фактически только разворачивается даже в развитых государствах, известно уже около 200 проектов по телемедицине, причем примерн




Сеансами видеоконференц-связи в медицине уже никого не удивишь. Несмотря на то что массовое внедрение этой технологии фактически только разворачивается даже в развитых государствах, известно уже около 200 проектов по телемедицине, причем примерно половина из них относится к европейским странам.

Опыт проведения видеоконференций в форме телемостов с участием зарубежных или отечественных медиков имеют и некоторые российские медицинские центры — факультет фундаментальной медицины МГУ, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева (НЦССХ), Военно-медицинская академия.

Однако, как считает руководитель лаборатории автоматизированной истории болезни НЦССХ Валерий Леонидович Столяр, хотя видеоконференции между двумя московскими клиниками тоже полезны, главное их предназначение все-таки не в этом. В Москве можно всегда сесть в машину и добраться из одной клиники в другую, а если надо, то и перевезти больного.

Для больных, живущих в отдаленных от Москвы регионах, видеоконференция может стать вообще единственным шансом для получения квалифицированной медицинской помощи. То же справедливо и для людей, оказавшихся в «горячих точках». При отсутствии не только достаточного количества опытных врачей или средств для поездки в Москву, но зачастую и самих дорог, видеоконференции могут предотвратить вспышки эпидемий и, в конечном счете, спасти жизнь многим людям.

С идеями видеоконференц-связи Валерий Столяр познакомился примерно два года назад на одном из технических семинаров, проводимых фирмой Intel. Хорошо зная проблемы консультирования иногородних больных — а в НЦССХ этой услугой ежегодно пользуется примерно 60 тысяч человек, причем 2/3 из них проживают в регионах России, — он вместе с коллегами решил их устранить. В результате появился инициативный проект «Организация медицинских видеоконференций «Москва — регионы России».

Специалисты НЦССХ предлагают создать в России децентрализованную систему видеоконференц-связи, к которой смогут самостоятельно подключаться новые клиники и региональные медицинские центры по мере появления у них средств на необходимое оборудование и развитие в регионах телекоммуникационной инфраструктуры.

Организатор проекта — НЦССХ будет выполнять единственную функцию: поддерживать в актуальном состоянии специальный информационный сервер, на котором будут храниться разнообразные справочные данные, в частности, об адресах участников сети и оказываемых ими медицинских услугах.

В качестве оборудования такой сети специалисты НЦССХ предлагают использовать относительно недорогие — даже по российским меркам — настольные системы видеоконференций для персональных ЭВМ, отвечающие соответствующим международным стандартам. Опыт НЦССХ показал, что возможности подобных систем позволяют в ходе видеоконференций весьма эффективно осуществлять обмен всеми видами медицинской информации, в том числе и динамическими изображениями, и проводить их анализ практически. Правда, в последнем случае требуется более дорогостоящее оборудование.

Видеоконференции могут с успехом применяться для решения различных медицинских задач. Во-первых, для первичного консультирования больных, направляемых на плановые операции в медицинские центры Москвы. Во-вторых, для консультаций и наблюдения за перенесшими сложные операции больными.

Консультирование больных с помощью систем видеоконференц-связи как в до- , так и в послеоперационный период позволит избежать ненужных поездок в Москву, поскольку для многих пациентов они оказываются обременительными не только по состоянию здоровья, но и в силу финансовых причин.

Между тем, по оценкам специалистов, в среднем проблемы 55 — 60% больных могут быть решены посредством «видеоконсультаций»: в некоторых случаях этот показатель даже может быть выше (например, офтальмологи считают реальным значение 80%), однако для сложных случаев он не превышает 35 — 40%.

Третье направление использования видеоконференций — экстренные консультации больных, находящихся в критическом состоянии, например с острым инфарктом миокарда.

В НЦССХ известен, например, случай с девочкой из Саранска, в сердце которой — по оплошности местных медиков — попал оторвавшийся катетер. Врачам потребовалось срочно решить вопрос о возможности транспортировки девочки в Москву, чтобы помочь ей.

В течение часа была организована консультация с профессором Б.Г.Алекяном. Ознакомившись с помощью видеоконференц-связи с состоянием девочки, он заключил, что ее можно привезти в Москву на операцию. История эта, к всеобщему удовлетворению, закончилась благополучно.

Несмотря на важность экстренных сеансов, основным режимом использования видеоконференций, по мнению специалистов НЦССХ, должно стать их плановое проведение. Хотя в идеале необходимы две системы: одна — для плановых конференций, а другая — для ликвидации экстренных ситуаций.

Определение «плановая»означает, что проведению конференции предшествует определенная подготовка. Например, по электронной почте или во время сеанса видеоконференции консультанту передаются данные о больном для подготовки к следующему сеансу. Получив их, консультант может спокойно изучить историю болезни, обдумать и обсудить со своими коллегами тактику лечения, посмотреть описание операции и т. п. Основной целью проекта видеоконференций «Москва — регионы России» является обеспечение врачей из периферии возможностью удаленной диагностики и консультирования с ведущими специалистами медицинских центров Москвы.

Хотя оборудование во многих региональных лечебных учреждениях даже лучше, чем в Москве, работающие там специалисты не всегда бывают в состоянии справиться с возникшей ситуацией. По уровню квалификации региональные медики часто не уступают своим московским коллегам, однако в столичных медицинских учреждениях накоплен гораздо более обширный опыт.

Что делать местным специалистам, если им встретился сложный случай? В ходе сеансов видеоконференц-связи московские врачи как раз и могут поделиться своим опытом с коллегами из регионов, совместно обсуждая, например, тактику проведения конкретных операций. При этом постоянно идет своеобразная информационная подпитка регионов. Более того, в ходе диалога расширяется и опыт столичных врачей.

Помимо чисто медицинских видеоконференции позволяют решить и некоторые экономические и даже социальные проблемы. Как подсчитали в НЦССХ, сеанс видеоконференции для Саранска или Перми обходится в пять-шесть раз дешевле, чем затраты на приезд в Москву, обследование и т. д.

Правда, здесь есть один нюанс: за поездку больной выкладывает из собственного кармана, а за оборудование видеоконференции и сеанс связи фактически платит регион или больница. Однако зарубежная практика подсказывает возможные способы частичного покрытия этих расходов, например, за счет страховых компаний.

Интересно, что представители некоторых российских городов обратились в НЦССХ с просьбой о помощи в организации небольших частных диагностических клиник или кабинетов, которые будут предоставлять пациентам (точнее не самим пациентам, а их лечащим врачам) возможность проконсультироваться с ведущими специалистами Москвы.

Вообще говоря, в том, что касается оплаты, здесь можно не сомневаться: любой человек, стоящий перед выбором — заплатить энное количество денег за сеанс видеоконференции или потратить на порядок большую сумму на путешествие, которое само по себе может стать тяжелым испытанием (например, в случае перевозки больного ребенка или поездки тяжелобольного человека), — выберет первое.

Есть еще один важный аспект: не всякий врач отпустит «своего» больного в Москву, поскольку отвечает за него. Вот проконсультироваться со специалистами в Москве — это другое дело. При этом врач, во-первых, проявит заботу о больном, а во-вторых, продолжит его лечение, зная наверняка, что будет сопровождать его и дальше.

Касаясь социального аспекта, Валерии Столяр счел примечательным тот факт, что весьма недорогой проект видеоконференций позволит обычным людям из самых отдаленных регионов получать квалифицированную помощь у лучших специалистов Москвы из ведущих медицинских центров.

В НЦССХ ставят целью подключить к проекту по крайней мере 20 — 30 российских регионов. Пока выбор во многом определяется наличием в них соответствующих каналов связи.

Следует также заметить, что, несмотря на тщательную проработку всех технических вопросов проекта, его широкое внедрение задерживается из-за массы других проблем, в частности юридических, над которыми сейчас работает группа экспертов. (Некоторые из них пока не относятся к разряду актуальных вследствие того, что из процесса сегодня исключен пациент — в сеансе видеоконференц-связи участвуют только врачи.)

Помимо решения юридических вопросов, необходимо обеспечить защиту медицинской информации при передаче ее по открытым каналам. Однако, несмотря на все сложности (главная из которых — отсутствие финансирования), проект реализуется.

Может быть потому, что в каждом регионе он опирается на энтузиастов. Таких, например, как заведующий кафедрой госпитальной терапии из Мордовского университета профессор Алексей Александрович Александровский, благодаря которому система видеоконференц-связи начала действовать в Саранске.

Валерий Столяр надеется, что энтузиасты обязательно найдутся и в других регионах. Не только среди медиков, но и среди связистов и поставщиков компьютерной техники. Ведь в конечном счете каждому — хоть раз в жизни — может потребоваться консультация высококлассных врачей.

Координаты для уточнения возможных вопросов:

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева.

Руководитель лаборатории автоматизированной истории болезни Столяр Валерий Леонидович.

Тел.: (095) 236-9911,

факс: (095) 237-3230,

E-mail: aib@online.ru.



Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт