Синдром обструктивной остановки дыхания во сне

Рисунок 1. В случае неэффективности консервативной терапии следует использовать аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях Проблема обструктивной остановки дыхания во сне на первый взгляд кажется несерьезной. Однако э




РЕКЛАМА
Рисунок 1. В случае неэффективности консервативной терапии следует использовать аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях

Проблема обструктивной остановки дыхания во сне на первый взгляд кажется несерьезной. Однако этим заболеванием страдает множество людей. Клиницисты связывают приступы ночного обструктивного апноэ с различными патологическими состояниями, такими как стресс и депрессия.

Данный синдром ведет к значительному снижению умственных способностей у детей и профессиональной активности лиц, занятых интеллектуальной работой. Эта неприятность заставляет обратиться к врачу немало людей.

При сборе анамнеза у родственников и у самого пациента необходимо выяснить наличие такого грозного симптома, как возникновение кратковременной остановки дыхания во сне, а также «фырканья», которое свидетельствует об окончании очередного приступа апноэ и часто приводит к пробуждению человека.

При постановке диагноза следует учитывать целый ряд обстоятельств, благоприятствующих развитию апноэ во сне. Необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей и выявить возможные причины обструкции на уровне полости носа и носоглотки, такие как аллергический и гипертрофический ринит, полипоз носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды. К развитию обструктивной остановки дыхания во сне также могут привести анатомические аномалии, скажем макроглоссия или гипертрофия язычка; применение седативных средств, в том числе алкоголя, который вызывает релаксацию мышц и тем самым способствует развитию апноэ.

Диагноз обструктивного апноэ во сне подтверждается проведением тестов оценки сна: проводится полисонография с определением громкости храпа, исследование быстрой фазы сна и определение характеристик сна. Кроме того, предусмотрены оксиметрия и электроэнцефалография. Оксиметрия не может служить достаточным основанием для постановки диагноза, так как некоторые пациенты имеют нормальные уровни кислородного насыщения.

Лечение обструктивного апноэ во сне проходит в несколько этапов. Иногда помогают врачебные советы. В зависимости от индивидуальных факторов риска следует рекомендовать пациентам снизить вес, уменьшить дозы принимаемого алкоголя или седативных препаратов. Для тех пациентов, которые храпят исключительно в положении лежа на спине, существует оригинальный способ лечения — подшивание к пижаме пробки на уровне спины. Это простое приспособление поощряет правильную позу во сне.

Если симптомы сохраняются, необходима консультация у специалиста. Коррекция патологии верхних дыхательных путей, лежащей в основе обструктивного апноэ, иногда оказывается неэффективной. Тогда можно либо прибегнуть к увулофарингопалатопластике, либо использовать аппарат, обеспечивающий непрерывное положительное давление в дыхательных путях. Оперативное лечение помогает примерно 65% пациентов — отсутствие эффекта указывает на обструкцию ниже уровня ротоглотки, не обнаруженную до операции.

Аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях дает великолепные результаты. Пациенты после установления диагноза, как правило, сами пользуются этим приспособлением. Заложенность носа, связанная с использованием аппарата, устраняется ингаляцией стероидов.

Лтература

1. N.J. Douglas. The sleep apnoea/hypopnoea syndrome and snoring. BMJ 1993; 306:1057-1060.
2. Pringle M., Croft C. Snoring and obstructive sleep apnoea The Practitioner 1992; 236:411-413.