Синдром обструктивной остановки дыхания во сне

Рисунок 1. В случае неэффективности консервативной терапии следует использовать аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях Проблема обструктивной остановки дыхания во сне на первый взгляд кажется несерьезной. Однако э




Рисунок 1. В случае неэффективности консервативной терапии следует использовать аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях

Проблема обструктивной остановки дыхания во сне на первый взгляд кажется несерьезной. Однако этим заболеванием страдает множество людей. Клиницисты связывают приступы ночного обструктивного апноэ с различными патологическими состояниями, такими как стресс и депрессия.

Данный синдром ведет к значительному снижению умственных способностей у детей и профессиональной активности лиц, занятых интеллектуальной работой. Эта неприятность заставляет обратиться к врачу немало людей.

При сборе анамнеза у родственников и у самого пациента необходимо выяснить наличие такого грозного симптома, как возникновение кратковременной остановки дыхания во сне, а также «фырканья», которое свидетельствует об окончании очередного приступа апноэ и часто приводит к пробуждению человека.

При постановке диагноза следует учитывать целый ряд обстоятельств, благоприятствующих развитию апноэ во сне. Необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей и выявить возможные причины обструкции на уровне полости носа и носоглотки, такие как аллергический и гипертрофический ринит, полипоз носовой полости, искривление носовой перегородки, аденоиды. К развитию обструктивной остановки дыхания во сне также могут привести анатомические аномалии, скажем макроглоссия или гипертрофия язычка; применение седативных средств, в том числе алкоголя, который вызывает релаксацию мышц и тем самым способствует развитию апноэ.

Диагноз обструктивного апноэ во сне подтверждается проведением тестов оценки сна: проводится полисонография с определением громкости храпа, исследование быстрой фазы сна и определение характеристик сна. Кроме того, предусмотрены оксиметрия и электроэнцефалография. Оксиметрия не может служить достаточным основанием для постановки диагноза, так как некоторые пациенты имеют нормальные уровни кислородного насыщения.

Лечение обструктивного апноэ во сне проходит в несколько этапов. Иногда помогают врачебные советы. В зависимости от индивидуальных факторов риска следует рекомендовать пациентам снизить вес, уменьшить дозы принимаемого алкоголя или седативных препаратов. Для тех пациентов, которые храпят исключительно в положении лежа на спине, существует оригинальный способ лечения — подшивание к пижаме пробки на уровне спины. Это простое приспособление поощряет правильную позу во сне.

Если симптомы сохраняются, необходима консультация у специалиста. Коррекция патологии верхних дыхательных путей, лежащей в основе обструктивного апноэ, иногда оказывается неэффективной. Тогда можно либо прибегнуть к увулофарингопалатопластике, либо использовать аппарат, обеспечивающий непрерывное положительное давление в дыхательных путях. Оперативное лечение помогает примерно 65% пациентов — отсутствие эффекта указывает на обструкцию ниже уровня ротоглотки, не обнаруженную до операции.

Аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях дает великолепные результаты. Пациенты после установления диагноза, как правило, сами пользуются этим приспособлением. Заложенность носа, связанная с использованием аппарата, устраняется ингаляцией стероидов.

Лтература

1. N.J. Douglas. The sleep apnoea/hypopnoea syndrome and snoring. BMJ 1993; 306:1057-1060.
2. Pringle M., Croft C. Snoring and obstructive sleep apnoea The Practitioner 1992; 236:411-413.


Еженедельный дайджест "Лечащего врача": главные новости медицины в одной рассылке

Подписывайтесь на нашу email рассылку и оставайтесь в курсе самых важных медицинских событий


поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
поле обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Актуальные проблемы

Специализации




Календарь событий:




Вход на сайт