В Российской Федерации в 2008 году зарегистрировано 29,19 млн. случаев инфекционных заболеваний по 48 нозологическим формам, в том числе гриппа и ОРВИ 27,08 млн. случаев, что более чем на 320 тысяч случаев ниже в сравнении с 2007 годом.
Снижение заболеваемости отмечено по 28 нозоформам, в том числе в группе инфекций, управляемым средствами специфической профилактики: дифтерией - на 45,5%, коклюшем - в 2,3 раза, корью - в 6 раз, краснухой - в 3,2 раза, эпидемическим паротитом - на 17,4%, вирусным гепатитом В - на 23,2%
В 2008 году отмечается снижение заболеваемости дизентерией на 18,1%, энтеровирусными инфекциями на 6%, вирусным гепатитом А на 20,6%, острым гепатитом С на 20%, менингококковой инфекцией на 10,8%, клещевым вирусным энцефалитом на 10,5%, псевдотуберкулезом - на 21%, лептоспирозом - на 12,4%, туляремией на 13,1%.
Вместе с тем отмечен рост заболеваемости ОКИ, вызванными установленными возбудителями на 11,4%, сибирской язвой на 21 случай, геморрагическими лихорадками - в 1,8 раза, бруцеллезом - на 41,2%, бешенством - в 2,1 раза, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека - на 18,9%, трихинеллезом - в 2 раза.
Продолжается рост заболеваемости впервые выявленными активными формами туберкулеза. Заболеваемость этой инфекцией составила за 2008 г- 75,79 против 74,11 на 100 тысяч населения за аналогичный период 2007 года. Туберкулез органов дыхания составляет 96,25% от всех форм впервые выявленного туберкулеза.
В результате реализации приоритетного национального проекта (ПНП) в сфере здравоохранения в части осуществления массовой дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, краснухи, кори, гриппа, полиомиелита, а также профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа в 2006-2008 г.г. дополнительно привито:
против вирусного гепатита В (ВГВ) - около 29 млн. детей, подростков и взрослых в возрасте 18-55 лет, не болевших и ранее не привитых; против краснухи - более 11,5 млн. детей, девушек и женщин до 25 лет; против полиомиелита - около 630 тыс. детей раннего возраста; против гриппа - 22 млн. в 2006 году, более 25 млн. в 2007 году и 18 млн. в 2008 году детей и взрослых из групп риска.
Иммунизация населения против гепатита В будет продолжена в 2009 году - планируется привить около 6 млн. чел. взрослых в возрасте 18-55 лет, а также завершить иммунизацию 9 млн. человек, не получивших прививки своевременно в 2008 году, из-за срывов поставок вакцин зарубежными производителями. Проведение дополнительной иммунизации против гепатита В в рамках ПНП в течение 2006-2008 гг. позволило добиться снижения заболеваемости в стране по сравнению с 2005 г. в 2,1 раза, среди детей до 14-ти лет - в 4,2 раза. В 38 регионах страны в 2008 г. заболеваемость острым гепатитом В составила менее 3 случаев на 100 тысяч населения.
По итогам дополнительной иммунизации в рамках ПНП «Здоровье» в 2006-2008 гг. против краснухи привито 100% контингентов, запланированных к иммунизации. В результате проведения дополнительной иммунизации охват прививками против краснухи детей в возрасте от 8 до 18 лет по сравнению с 2005 годом повысился в среднем на 30-50% по каждой возрастной группе.
Массовая иммунизация против краснухи детей, подростков и женщин от 18 до 25 лет, не привитых ранее и не болевших этой инфекцией, позволила снизить заболеваемость краснухой в несколько раз и предотвратить очередной эпидемический подъем в 2006 году.
В рамках ПНП в течение 2006-2007гг. была предусмотрена вакцинация инактивированной полиовакциной (ИПВ) детей первого года жизни, имеющих противопоказания к живой полиовакцине - по 150 тыс. ежегодно. В 2007 г. целевые показатели охвата прививками инактивированной вакциной подлежащих контингентов достигнуты.
В первой половине 2008 года в связи с отсутствием поставок инактивированной полиовакцины, иммунизация детей в субъектах Российской Федерации проводилась живой оральной полиовакциной. Иммунизация всех детей первого года жизни вакциной ИПВ начата лишь со второго полугодия 2008 г., чем объясняется низкий процент охвата вакцинацией ИПВ - закончили иммунизацию ИПВ (V3) 372 100 детей, что в среднем по Российской Федерации, составляет 27,09% от первоначального количества подлежащих (1,5 млн.человек).
В рамках Европейской программы ВОЗ по элиминации кори в Российской Федерации реализуется Национальная программа ликвидации кори к 2010 году. С 2008 года началась реализация 3-го этапа программы (2008-2010 гг.) - сертификация территорий, свободных от кори. В 2009 году планируется подготовка необходимого комплекта нормативно-методических документов по порядку осуществления сертификации территорий, создание Комиссий по проведению данной процедуры.
В настоящее время в стране сложилась устойчивая эпидемиологическая ситуация, для которой характерны низкие показатели заболеваемости (за последние пять лет - 1,1 на 100 тыс. населения). Вместе с тем, остается прослойка взрослого населения, не болевшего и не привитого от кори.
С 2008 г. иммунизация против кори лиц в возрасте до 35 лет включена в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
Первоочередная вакцинация с охватом не менее 95% от числа подлежащих проводится студентам высших и средних учебных заведений, призывникам, работникам ЛПУ, работникам общеобразовательных учреждений, работникам сферы обслуживания. В 2008 г. привито более 990 тыс. взрослых, что составило 100 % от численности подлежащих.
В 2008 году в стране зарегистрированы единичные случаи кори - 27 (0,02 на 100 тысяч населения), в том числе 4 случая у детей до 14 лет и 3 случая у детей 15 - 17-ти лет. По сравнению с 2007 годом число заболевших снизилось в 6 раз (со 163 до 27 случаев). Регистрация единичных случаев свидетельствует об эффективном эпидемиологическом надзоре за этой инфекцией.
В Российской Федерации достигнуты показатели, свидетельствующие об элиминации кори. По рекомендациям ВОЗ - уровень заболеваемости корью, равный 1 случаю на 1 млн. населения, свидетельствует об элиминации кори на территории (за 2008 год показатель в России составил 0,2 на 1 млн. населения)
Благодаря проведению иммунизации населения из групп риска (дети, посещающие дошкольные и образовательные учреждения, работники медицинских и образовательных учреждений, лица старше 60 лет) против гриппа в рамках ПНП в сфере здравоохранения в 2006-2007гг. отмечался невысокий уровень пораженности населения гриппом и ОРВИ (грипп+ОРВИ не более 4,5-5%), медленное нарастание эпидподъема, его незначительная интенсивность и сдвиг начала подъема заболеваемости на февраль-март.
В 2007 году в рамках ПНП привито против гриппа более 25 млн. человек (98,7% от численности подлежащих), за счет других источников финансирования - более 6,1 млн. Общий охват составил около 22% от численности населения страны (31,2 млн. чел.).
В 2008 году привито 18 млн. человек из групп риска, за счет других источников финансирования - более 8,7 млн. человек. В целом по стране привито 26,75 млн. человек, что составляет 18,81% от общей численности населения.
По предварительным данным на 31.12.2008 года в Российской Федерации зарегистрировано 461 754 ВИЧ-инфицированных, из них 3 683 детей. Умерло по разным причинам 31 580 лиц с ВИЧ-инфекцией, по причине развития СПИДа 4 707 человек. Вновь выявлено в 2008 году 46 816 ВИЧ-инфицированных.
Наиболее сложная ситуация по ВИЧ-инфекции отмечается в г. Санкт-Петербурге, Свердловской, Самарской, Московской областях, г. Москве, Иркутской, Челябинской, Оренбургской, Ленинградской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Кемеровской области.
Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться инфицирование при парентеральном употреблении наркотиков (в среднем 65%).
Эпидемия сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной (в том числе и в демографическом отношении) части населения. Свыше 80% ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 30 лет. Вместе с тем, начиная с середины 2007 года, по данным эпидемиологического мониторинга среди вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции начала значительно увеличиваться доля лиц в возрасте старше 30 лет, что позволяет говорить об активном вовлечении в эпидемию ВИЧ-инфекции этой возрастной группы.
Отмечается выраженная тенденция роста случаев ВИЧ-инфекции среди женщин, в т.ч. среди беременных женщин и как следствие, рост числа детей, рожденных ими. В настоящее время на диспансерном наблюдении до установления диагноза находится 21443 ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека работает в рамках ПНП в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ».
По данным субъектов Российской Федерации в рамках ПНП в 2008 году с профилактической целью на ВИЧ-инфекцию обследовано 23 942 326 граждан Российской Федерации, выявлено 46816 новых случаев ВИЧ-инфекции. В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом в субъектах Российской Федерации находится на диспансерном наблюдении 318 340 лиц, живущих с ВИЧ, процент охвата диспансерным наблюдением составил 86,6%.
Лечение антиретровирусными препаратами получают около 55 тыс. ВИЧ-инфицированных, в т.ч. за счет национального проекта - 41331 человек, за счет проектов Глобального фонда около 14 тыс.
В целях назначения антиретровирусных препаратов пациентам с ВИЧ-инфекцией и контроля эффективности лечения проведено 485316 исследований по определению иммунного статуса и 356 296 исследований по определению вирусной нагрузки.
С целью профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку получили антиретровирусные препараты 8 367 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, процент охвата составил - 93, 7%. Полный курс химиопрофилактики (во время беременности, родов и ребенку) прошли 80,0% от числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами или 7 138 пар мать и ребенок.
В 32 «пилотных» субъектах Российской Федерации лечение против вирусных гепатитов получили 6496 человек, из которых прошли обследование по контролю эффективности лечения 5 966 человек.
Значительное внимание уделялось программам профилактики ВИЧ- инфекции. В 2008 году в субъектах Российской Федерации осуществлялось более 400 различных профилактических проектов (в 2007 году - более 300 проектов), в том числе 75 программ, финансировалось за счет приоритетного национального проекта. Было увеличено количество программ по профилактике ВИЧ-инфекции в группах риска, а также программ по приверженности лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции. 45% всех проводимых проектов были направлены на профилактическую работу среди особо уязвимого населения, и 55% проектов - на оказание различных видов помощи и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
Необходимо отметить, что проведение конференций по ВИЧ/СПИДу в г. Москве для стран Восточной Европы и Центральной Азии - это часть реализации глобальной стратегии обеспечения универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году.
Координационный совет по вопросам ВИЧ/СПИДа государств-участников СНГ поддержал проведение в г. Москве Третьей конференции по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, которая планируется в ноябре 2009 года. В Оргкомитет конференции вошли представители государств-участников СНГ и других стран Восточной Европы и Центральной Азии, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, Международного общества по СПИДу, а также врачи, организаторы здравоохранения, законодатели, представители общественных организаций и людей, живущих с ВИЧ/СПИД. В работе конференции примут участие около 2500 делегатов из более чем 50 стран. Основными темами для обсуждения на конференции станут: расширение программ профилактики ВИЧ/СПИД среди общего населения и особо уязвимых групп; интенсификация научных исследований в области ВИЧ/СПИД, в том числе по разработке вакцины против ВИЧ-инфекции; содействие в укрепление кадрового потенциала на национальном и региональном уровнях в целях эффективной борьбы с эпидемией, наркотики и ВИЧ/СПИД; вопросы профилактики ВИЧ/СПИД среди мигрантов в условиях международной мобильности труда.
