Истинную распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достаточно трудно оценить, поскольку около четверти пациентов с ГЭРБ обращаются за помощью к врачу [1]. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что распространенность заболевания варьирует от 8,8 до 33,1%, а заболеваемость неуклонно растет во всех регионах мира [1].
ГЭРБ представляет заболевание, которое характеризуется развитием воспалительных изменений слизистой оболочки дистального отдела пищевода и/или характерных клинических симптомов, ассоциированных с повторяющимся рефлюксом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого [2].
Изжога считается наиболее характерным симптомом ГЭРБ, проявляющимся в результате длительного контакта кислого (рН<4,0) или щелочного (рН>7,0) желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода и встречается у 83% пациентов [3]. Изжоге при ГЭРБ могут сопутствовать другие пищеводные симптомы: регургитация, отрыжка, гиперсаливация, одинофагия и дисфагия, а также ряд внепищеводных проявлений: осиплость голоса, заложенность носа, покашливание, глоссит, боль в грудной клетке [1, 3], что в ряде случаев требует проведения консультации специалистов: оториноларинголога, пульмонолога, кардиолога [1].
В практике клинициста часто встречаются случаи перекреста заболеваний, имеющих общие факторы риска и патофизиологические механизмы формирования, что требует особого, взвешенного подхода к терапии пациента [4].
ГЭРБ и синдром диспепсии являются самыми частыми проявлениями гастроэнтерологической патологии [5]. Они встречаются у 25–40% взрослого населения развитых стран [5].
Диспепсию можно разделить на 2 основные категории: органическую и функциональную диспепсию (ФД). Органическими причинами диспепсии могут быть пептическая язва, ГЭРБ, рак желудка или пищевода, заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей, непереносимость пищи или лекарств, другие инфекционные или системные заболевания [6].
Под ФД понимается определенный симптомокомплекс, не связанный с органическими изменениями органов пищеварения и который представлен болью и чувством жжения в эпигастрии, ощущением тяжести и переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение [8].
Высокой частоте сочетания ФД и ГЭРБ способствует общность патогенетических звеньев обоих заболеваний: гиперсекреции соляной кислоты, нарушений аккомодации желудка, замедления опорожнения желудка, висцеральная гиперчувствительность [8].
Выделяют несколько форм диспепсических расстройств в зависимости от причин, которые вызывают развитие синдрома диспепсии. Например, бродильная диспепсия возникает преимущественно при употреблении грубой растительной клетчатки, углеводов, овощей и фруктов, цельного молока или при переедании; гнилостная диспепсия – при избыточном потреблении белка с пищей. Для обоих типов диспепсии характерен метеоризм [7].
Таким образом, если у пациента с ГЭРБ наблюдается сочетание симптомов изжоги, с болью в эпигастрии, метеоризмом, комбинация антацидов и ветрогонных средств может являться оптимальным вариантом для терапии за счет многофакторного действия компонентов, входящих в состав лекарственного препарата [9].
Комбинированный лекарственный препарат Алмагель® Нео показан к применению при гастроэзофагеальном рефлюксе, изжоге, бродильной или гнилостной диспепсии, метеоризме, за счет своего комбинированного состава, действующие вещества которого обладают антацидным, адсорбирующим, обволакивающим и ветрогонным действием [10]. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает способность алгелдрата замедлять моторику кишечника, что может быть актуально пациентам, у которых при необходимости приема антацидов может отмечаться склонность к запорам [10].
Входящие в состав препарата Алмагель® Нео алгелдрат и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту в желудке, понижают кислотность желудочного сока, а симетикон затрудняет образование газовых пузырьков, способствует их разрушению [10].
Алмагель® Нео имеет две формы выпуска: флакон и пакетики, благодаря чему лекарственный препарат удобно принимать как в домашних условиях, так и в поездках или на работе, что может способствовать повышению комплаентности пациентов [10].
Рекомендованная доза препарата Алмагель® Нео при терапии гастроэзофагеального рефлюкса для взрослых и детей старше 14 лет составляет 10 мл или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки через 1 час после приема пищи и вечером перед сном, а при рефлюкс-эзофагите рекомендованная доза составляет 10-15 мл или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки после приема пищи и вечером перед сном. После достижения желаемого эффекта рекомендуемая доза составляет 10 мл или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки [10]¹.
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-7.
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Функциональная диспепсия: эпидемиология, классификация, этиопатогенез, диагностика и лечение. М.: ООО «СТ-Принт». 2015:40.
- Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Изжога–актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения. Медицинский альманах. 2013;1(25):91-5.
- Ливзан М.А., Костенко М. Б. Функциональная диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патофизиологический и клинический перекрест. Лечащий врач. 2012;1:80.
- Еганян Г.А. Небензодиазепиновые анксиолитики в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неязвенной диспепсии желудка. Лечащий врач. 2006;7:92-4.
- Oustamanolakis P., Tack J. Dyspepsia: organic versus functional. JOURNAL OF CLINICAL GASTROENTEROLOGY. 2012;46(3):175-90.
- Ногаллер А. Метеоризм: причины и лечение. Врач. 2016;7:6-8.
- Шептулин А.А., Работягова Ю.С. Сочетание функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: спорные и нерешенные вопросы. Крымский терапевтический журнал. 2020;2:12-6.
- Zelko E, Klemenc Ketis Z, Tusek Bunc K. Medication adherence in elderly with polypharmacy living at home: a systematic review of existing studies. Mater Sociomed. 2016; 28(2):129-32
- Общая характеристика лекарственного препарата Алмагель® ЛП-№(003351)-(РГ-RU). Сайт. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru) Дата обращения 28 ноября 2023 г.
ALMA-RU-00527-DOC-08.2023
Предназначено для информирования специалистов здравоохранения, не предназначено для демонстрации пациентам
ООО «Тева» Россия, Москва, 115054, ул. Валовая, д. 35 | Тел. +7(495)644-22-34. Факс +7(495)644-22-35. www.teva.ru
¹ Полную информацию смотрите в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Алмагель® Нео. [9]
