На прием пришла мама с ребенком.

Используйте прокрутку, чтобы получить дальнейшую информацию

На прием пришла мама с ребенком.

Пациент - девочка,4 года,15 кг.

Жалуется на слабость, вялость, потерю аппетита, субвебрильную лихорадку, жидкий частый стул.

Объективный осмотр:

Объективный осмотр:

Сознание ясное, кожа сухая, бледная, видимые слизистые обычной окраски, глаза слегка запавшие, зев гипермирован, миндалины не увеличены.

Дыхание пуэрильное, нормальное, хрипов нет, частота дыхательных движений: до 25; время наполнения капиляров - 3 секунды, время распределения кожной складки - 1 секунда.

Диурез снижен, стул обильный, воденистый, желтого цвета. Жажда выражена умеренно. Пьет плохо.











Назначьте терапию

Выберите вариант лечения и нажмите Назначить

Диета

с механическим и химическим щажением (исключаются молочные продукты, ограничиваются угдеводы, сахар, фрукты и овощи);

Уменьшение объема пищи на 30%


Регидратация

перорально: принимать в течение дня дробно


Диосмектит

в течение 3х дней

Назначить

Регидратация

перорально: принимать в течение дня дробно

Диосмектит

в течение 3х дней

Назначить

Эмпирическая антибактериальная терапия

Лоперамид

Обильное питье

Назначить

Пациент пришёл на повторный приём

При первичном осмотре был поставлен верный диагноз

Назначенные рекомендации и терапия оказались неполными.

Жалобы на продолжающиеся эпизоды жидкого стула без патологических примесей

Со слов мамы, ребенок не разборчив в еде, ест все подряд.

Ваши дальнейшие действия?

Для оформления полугодовой подписки на
pdf-версию журнала «Лечащий врач» заполните
контактную форму

Заполнить

Пациент не явился на повторный приём

При первичном осмотре был поставлен неверный диагноз

Для оформления полугодовой подписки на
pdf-версию журнала «Лечащий врач» заполните
контактную форму

Заполнить

Назначенные рекомендации и терапия оказались неполными.

Жалобы на продолжающиеся эпизоды жидкого стула без патологических примесей.

Со слов мамы, ребенок не разборчив в еде, ест все подряд.


Ваши дальнейшие действия?


Диета

  • С механическими химичесескими щажением исключаются молочные продукты, ограничиваются углеводы, сахар, фрукты и овощи
  • Уменьшение объема пищи на 30%

Курс Saccharomyces boulardii

Курс Bifidobacterium bifidum

Для оформления полугодовой подписки на
pdf-версию журнала «Лечащий врач» заполните
контактную форму

Заполнить

Ребенок с клиникой острого гастроэнтерита, легкой степени дегидратации, получил неправильное лечение, на фоне которого появились боли в животе, вздутие, метеоризм, диарея сменилась запорами, в связи с чем родители обратились к другому педиатру, который правильно оценил состояние ребенка, назначил правильное лечение, объяснил, что:

1)антибактериальная терапия назначается только по показаниям и может спровоцировать нарушение соотношения количества и состава микробиома кишечника (антибактериальная терапия рекомендуется только при гастроэнтерите бактериальной этиологии: Shigella spp., Cоmpylo bacter spp., Salmonella enterica). Кроме того, в мире отмечается в мире отмечается глобальный рост резистентности к антибиотикам.

2)противодиарейные препараты не рекомендованы ввиду их неэффективности: способны замедлять перистальтику кишечника, провоцировать усиление болей в животе, вздутие.

3)важность регидратации выходит на первое место в терапии острого гастроэнтерита (особенно в первые 6 часов от начала заболевания, что предотвращает развитие дальнейших электролитных нарушений).

4)диета с механическим и химическим щажением (исключаются молочные продукты, ограничиваются угдеводы, сахар, фрукты и овощи) является неотъемлемой частью лечения.

5)с целью патогенетической терапии используются сорбенты.

6)В качестве дополнительной терапии рекомендованы пробиотические штаммы с доказанной эффективностью Saccharomyces boulardii

Для оформления полугодовой подписки на
pdf-версию журнала «Лечащий врач» заполните
контактную форму

Заполнить