Повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) является одним из главных маркеров заболеваний предстательной железы. ПСА увеличивается при аденоме, гиперплазии, раке предстательной железы. Для повышения диагностической ценности результата необходимы дополнительные исследования, в частности, мультипараметрическая МРТ.
"Лечащий врач" осваивает новые пространства и форматы. Вся актуальная информация (и даже больше) – в нашем телеграм канале. Подписывайтесь!
Ученые из Канады решили определить, какой из двух методов диагностики обладает большей специфичностью и чувствительностью для определения рака предстательной железы: ПСА или МРТ. В общей сложности 525 пациентов были случайным образом разделены на 2 группы: группа ПСА (пациенты, которые сдавали только ПСА) составила 266, а группа МРТ (пациенты, которым назначали только МРТ) – 248 человек. В обе группы были включены мужчины в возрасте 50 лет и старше, не сдававшие ПСА более 3 лет, не имеющие патологии при пальцевом ректальном исследовании и результатов биопсии предстательной железы.
После получения результатов исследования пациентам было рекомендовано пройти биопсию предстательной железы в случае, если уровень ПСА был ≥2,6 нг/мл или изображение МРТ относилось к 4 или 5 категории по шкале PI-RADS. В группе ПСА у 48 пациентов был высокий уровень ПСА, 28 (58%) из которых согласились на биопсию предстательной железы. В группе МРТ 25 пациентов имели необходимую категорию по шкале PI-RADS, и 24 (96%) согласились пройти биопсию.
Результаты МРТ реже приводили к назначению биопсии предстательной железы в сравнении с ПСА (относительный риск, ОР – 0,52 (95%ДИ от 0,33 до 0,82, p=0,005). Частота выявления рака предстательной железы у пациентов в группе ПСА составила 29% (8 из 28) против 63% (15 из 24, p = 0,019) в группе МРТ. Относительный риск выявления рака предстательной железы при помощи МРТ по сравнению с ПСА составил 1,89 (95%ДИ от 0,82 до 4,38, p=0,14) и 2,77 (95%ДИ от 0,89 до 8,59, p=0,07), соответственно.
Согласно полученным данным, пациенты больше доверяют результатам МРТ, чем результатам ПСА, принимая решение по поводу биопсии предстательной железы. МРТ предстательной железы в качестве самостоятельного метода скрининга снижала частоту ненужных биопсий простаты на 48%. При этом выявление онкологических заболеваний было выше в группе МРТ, что, однако, не достигло уровня статистической значимости.
